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Le Village des Lucioles
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Votre enfant
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Il s'agit d'un garçon
Il s'agit d'une fille
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Date de naissance ou estimation
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aout
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decembre
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2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
Premier parent
Civilité
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Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom
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Prenom
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Adresse
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Code postal
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Ville
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Pays
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Numéro de téléphone
Lien avec l'enfant
Je suis son papa
Je suis sa maman
Je suis sa soeur
Je suis son frère
Je suis son oncle
Je suis sa tante
Je suis son beau-père
Je suis sa belle-mère
Je suis un grand-parent
Autre
Numéro allocataire
Revenu annuel
*
Profession
Nombre d'enfants à charge
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1
2
3 ou +
Second parent
Civilité
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom
Prenom
Adresse
Code postal
Ville
Pays
Adresse email
Numéro de téléphone
Lien avec l'enfant
Je suis son papa
Je suis sa maman
Je suis sa soeur
Je suis son frère
Je suis son oncle
Je suis sa tante
Je suis son beau-père
Je suis sa belle-mère
Je suis un grand-parent
Autre
Revenu annuel
Profession
Votre contrat
Début de contrat souhaité
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decembre
2028
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2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
Fin de contrat souhaité
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janvier
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decembre
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2017
2016
2015
Journées souhaitées (De HH:mm à HH:mm)
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
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